Zatrucie alkoholem metylowym.html



ICD-10

Efekt toksyczny alkoholu

Kod ICD-10T51

T51.1 Metanol

DSM IV

Zatrucie alkoholem

Kod DSM IV303.00

Zatrucie alkoholem metylowym - zatrucie powstające na skutek wypicia płynu zawierającego metanol. Do części zatruć dochodzi pomyłkowo, ponieważ własności organoleptyczne alkoholu metylowego i etylowego są podobne: konsystencja, smak i aromat jest ten sam. Alkohol metylowy ma jednak znikome działanie narkotyczne, za to jest silną trucizną.

edytuj Wchłanianie, metabolizm i wydalanie

Metanol wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego, skóry i przez drogi oddechowe. Po dostaniu się do krwi trafia do tkanek i kumuluje się w narządach najbardziej uwodnionych, jak oko.

Alkohol metylowy nie jest całkowicie spalany w organizmie człowieka, a w wyniku jego bardzo szybkiego metabolizowania powstają szkodliwe produkty: formaldehyd i kwas mrówkowy, które są bardzo toksyczne i prowadzą do kwasicy metabolicznej. Po około 2 godzinach od wchłonięcia nie występuje on prawie wcale we krwi, natomiast w organizmie obecne jest wysokie stężenie kwasu mrówkowego^[1].

Niewielka ilość metanolu wydalana jest przez drogi oddechowe wraz z powietrzem wydechowym, ale większość wydala się z moczem w postaci metabolitów.

edytuj Toksyczność

Toksyczne są przede wszystkim metabolity metanolu (aldehyd i kwas mrówkowy). Uszkadzają one bezpośrednio komórki, denaturując białka, działają też szkodliwie na nerwy, szczególnie nerw wzrokowy. Toksyczność dotyczy zatem przede wszystkim ośrodkowego układu nerwowego, nerwu wzrokowego, a także nerek, wątroby i serca. W oku, poza nerwem wzrokowym, uszkadzana jest siatkówka i rogówka. Oprócz tego kwas mrówkowy powoduje powstanie kwasicy metabolicznej.

Rozpiętość dawki śmiertelnej dla człowieka jest bardzo duża, ale przyjmuje się, że stężenie 80 mg/l w surowicy krwi stanowi istotne zagrożenie dla życia. W praktyce jednak, ze względu na szybki metabolizm metanolu spożycie nawet dużej ilości tego alkoholu nie prowadzi do tak wysokiego stężenia. Metanol jest głównie toksyczny pośrednio - w postaci kwasu i aldehydu mrówkowego. Przyjmuje się, że dawka śmiertelna metanolu to ok. 4 g na kilogram ciała, co oznacza, że do uśmiercenia przeciętnego mężczyzny (około 70 kg wagi) potrzeba około 280 g metanolu. Jednakże, ze względu na jego metabolizowanie do kwasu mrówkowego utrata wzroku może nastąpić już przy znacznie mniejszej ilości tego alkoholu^[1].

Fazy zatrucia metanolem

1. Faza narkotyczna - działanie zbliżone do działania etanolu, nie ma jeszcze toksycznych metabolitów, objawy:
   • przyśpieszony oddech
   • bóle i zawroty głowy
   • nudności i wymioty.
2. Faza kwasicza - powstający kwas mrówkowy powoduje kwasicę metaboliczną, objawy:
   • bóle brzucha
   • skóra zaczerwieniona, spojówki przekrwione
   • spadek ciśnienia krwi.
3. Faza uszkodzenia OUN – uszkodzenie nerwów, objawy:
   • zaburzenia widzenia, problemy z ostrością widzenia
   • rozkojarzenie motoryczne
   • pobudzenie, a później zaburzenia świadomości do śpiączki włącznie
   • w końcowym stadium zniesienie odruchów fizjologicznych i porażenie ośrodka oddechowego.

Do zgonu może dojść już po kilku godzinach od wypicia większej ilości metanolu - rozwija się ciężka kwasica metaboliczna i wstrząs.

Jeżeli osoba zatruta przeżyje ten okres, a kwasica zostanie wyrównana, dochodzi do powikłań takich jak całkowita ślepota (pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego), ostra niewydolność nerek, uszkodzenie wątroby, mięśnia sercowego.

edytuj Leczenie

Leczenie zatrucia metanolem:

• Pierwsza pomoc wg licznych źródeł^[2][3]

• Jeśli osoba zatruta jest przytomna:
  • wywołać w dowolny sposób wymioty;
  • podać ok 100 ml etanolu 40% (zapobiega dalszemu wchłanianiu się metanolu i spowalnia jego metabolizm);
  • zabezpieczyć funkcje życiowe;
  • wezwać pogotowie ratunkowe.

• Pierwsza pomoc, wersja alternatywna^[4]:
  • wywoływanie wymiotów;
  • podanie do 4 g wodorowęglanu sodu co pół godziny;
  • zabezpieczenie funkcji życiowych;
  • natychmiastowa pomoc specjalistyczna, medyczna.
• Leczenie szpitalne:
  • zwalczanie kwasicy metabolicznej - podawanie wodorowęglanu sodu pod kontrolą badania gazometrycznego;
  • przeprowadzenie hemodializy w celu usunięcia metanolu z krwiobiegu;
  • podawanie rozcieńczonego roztworu alkoholu etylowego dożylnie w postaci kroplówki w celu zapobiegania gromadzenia się toksycznych metabolitów metanolu.

Alkohol etylowy jest odtrutką swoistą w leczeniu zatrucia metanolem.

edytuj Zobacz też

• zatrucie glikolem etylenowym

edytuj Bibliografia

Witold Seńczuk red.: Toksykologia. Podręcznik dla studentów, lekarzy i farmaceutów Wydanie IV. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002. 

Przypisy

Przeczytaj zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych w Wikipedii!