Przewlekłe zapalenie trzustki.html |
| | | ca | | | de | | | en | | | es | | | fr | | | it | | | nl | | | no | | | pl | | | pt | | | ru | | | ro | | | fi | | | sv | | | tr | | | vo | | |
| |  |
 |
Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji. Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach. |
 |
Artykuł wymaga poszerzenia. Do artykułu należy dodać: sekcję nt. leczenia. |
 |
Inne choroby trzustki |
| ICD-10 |
K86
|
| K86.0 Przewlekłe zapalenie trzustki wywołana alkoholem | |
| K86.1 Inne przewlekłe zapalenia trzustki | |
Przewlekłe zapalenie trzustki (pancreatitis chronica) - przewlekła choroba nienowotworowa trzustki, charakteryzująca się postępującym włóknieniem z towarzyszącym zanikiem tkanki gruczołowej, prowadzącym w różnych okresach do upośledzenia czynności zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej trzustki i w następstwie mogąca prowadzić do rozwoju cukrzycy.
Spis treści |
edytuj Etiologia
Do uszkodzenia trzustki dochodzi najczęściej w wyniku nadużywania alkoholu lub w przypadku zatkania przewodu żółciowego wspólnego przez kamień żółciowy, co powoduje wsteczny odpływ żółci do trzustki i aktywację enzymów trzustkowych. Bardzo rzadko przyczynami ostrego zapalenia trzustki mogą być: uraz jamy brzusznej (na przykład w wyniku wypadku komunikacyjnego), infekcja wirusowa, zaburzenia poziomu tłuszczów we krwi, rak trzustki, niektóre leki, zabiegi operacyjne i diagnostyczne na trzustce i układzie żółciowym. Około 20-30% epizodów ostrego zapalenia trzustki rozpoczyna się bez uchwytnej przyczyny; jest to tak zwana postać idiopatyczna zapalenia trzustki.
Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia zapalenia trzustki są:
- Nadużywanie alkoholu,
- otyłość,
- kamica żółciowa,
- niedożywienie,
- przyjmowanie niektórych leków, na przykład cytostatyków, hydrochlorotiazydu czy sterydów.
edytuj Objawy i przebieg
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki są mniej dramatyczne niż opisane w artykule ostre zapalenie trzustki i są w dużej mierze związane z powoli rozwijającą się niewydolnością narządu:
- nawracający, uporczywy ból o zróżnicowanym nasileniu występujący głównie po jedzeniu i zlokalizowany w nadbrzuszu (chorzy opisują ból jako piekący, przeszywający, ostry lub ściskający, często promieniujący do pleców; ból może trwać kilka dni lub nawet tygodni, rzadko mija po mniej niż 24 godzinach);
- postępująca utrata masy ciała;
- podwyższony poziom cukru we krwi - nieprawidłowa tolerancja glukozy i stopniowo rozwijająca się cukrzyca;
- uporczywa biegunka zwykle o charakterze tłuszczowym, będąca wynikiem niepełnego trawienia pokarmów wskutek niedoboru enzymów trzustkowych;
- niewielkiego stopnia żółtaczka;
- świąd skóry.
Objawy wymagają dokładnej diagnostyki w celu różnicowania z rakiem trzustki.
edytuj Rozpoznanie
Jednym z podstawowych badań umożliwiających rozpoznanie zapalenia trzustki jest oznaczenie amylazy (jeden z enzymów trzustki) w surowicy krwi i w moczu. Jej zwiększone stężenie oznacza zazwyczaj chorobę tego narządu.
Na zwykłym, przeglądowym zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej można dostrzec zwapnienia charakterystyczne przede wszystkim dla przewlekłej formy zapalenia związanej z nadużywaniem alkoholu. Dużym ułatwieniem w diagnostyce jest również wykonanie ultrasonografii i tomografii komputerowej, co pozwala na bezpośrednie uwidocznienie trzustki. Ultrasonografia pozwala również na ustalenie przyczyny zapalenia np. kamicy pęcherzyka żółciowego oraz przewodów żółciowych, a także powikłań tej choroby, którymi mogą być np. torbiele trzustki.
Specjalistycznym badaniem przeprowadzanym w szpitalu jest wsteczna endoskopowa cholangiografia, w czasie której za pomocą specjalnego przyrządu wstrzykuje się do przewodu trzustkowego kontrast, dzięki któremu możliwe jest dokładne zobrazowanie przebiegu tego przewodu i jego kształtu. W ostrej postaci zapalenia trzustki wykonuje się wiele innych badań.
edytuj Leczenie
edytuj Leczenie farmakologiczne
Głównie ma znaczenie substytucja farmakologiczna enzymów trzustkowych.
edytuj Leczenie żywieniowe
Ponieważ istotnym problemem pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki jest niedożywienie, to może im pomóc leczenie żywieniowe dietami wysoko kalorycznymi, wysokobiałkowymi. o niskiej zawartości tłuszczu.
